Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
Indice
2002
Virus-Induced
Asthma Attacks
Jacoby DB-Jonh Hopkins University,Baltimora
JAMA,February 13, 2002-Vol 287,No 6:755756
Le infezioni virali delle vie respiratorie sono una causa comune di
attacchi asmatici. Non e' facile comunque trattare tali infezioni
virali, e cosi' diventano assai efficaci i trattamenti antivirali
e i vaccini. In questo articolo viene presentato il caso di un paziente
40enne ricoverato in terapia intensiva per un grave broncospasmo.
La sua forma di asma era lieve, per cui non riceveva alcun trattamento
e cio' non ostante la forma acuta ha provocato gravi alterazioni funzionali.La
terapia con albuterolo, ipratroprio bromuro e terapia endovenosa con
corticoidi. Dopo 6 giorni di intubazione il paziente usci' dalla prognosi
negativa, ma gli furono comunque consigliati albuterolo e corticoidi
per inalazione. I meccanismi di formazioni di tali esacerbazioni probabilmente
comprendono inattivazione di enzimi legati alla broncocostrizione,
alterazioni della produzione di NO e un aumentato rilascio di acetilcolina.
Per questi motivi si sente l'esigenza del reperimento di nuove terapie,
di cui la prima linea dovrebbe includere gli anticolinergici, che
del resto sono gia' previsti negli schemi di molte terapie antiasmatiche.
Commento: Anche al Medico di Famiglia
puo' presentarsi la necessita' di affrontare patologie infettive virali
nell'asmatico, che per fortuna non spesso raggiungono lo stadio di
gravita' del caso presentato. Come gia' ventilato nell'articolo, il
nostro ruolo deve essere educativo sullo stile di vita, sulla necessita'
di una terapia antiasmatica di fondo corretta, e soprattutto deve
mirare alla prevenzione immunitaria mediante vaccinazioni e immunostimolanti.
Emerge sempre la peculiarita' insostituibile della nostra attivita'
sul territorio.
