Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
Indice
2002
Economic
impact of Asthma therapy with Fluticasone Propionato, Montelukast
in a managed care population
Pathak DS,D.B.A,Davis A,Standford RH-Ohio State University,Columbus
PHARMACOTHERAPY 22(2):166-174,2002
Obbiettivo dello studio e' quello di confrontare il costo di una terapia
antiasmatica con fluticasone propionato da 44 a 110 ug,montelukast
5 o 10mg, o zafirlukast 20 mg. Un'analisi retrospettiva di coorte
in centri estraospedalieri controlla la terapia di 781 pazienti asmatici
per 9 mesi, che assumono corticosteroidi inalati e antileukotrienici.
284 pazienti assumono fluticasone propionato, 302 montelukast e 195
zafirlukast. I primi dimostrano un minor impatto economico nei confronti
di quelli che assumono la terapia orale (528 dollari, contro 967,contro
1359 dollari per il zafirlukast). I pazienti in terapia inalatoria
con fluticasone hanno richiesto meno ospedalizzazioni,meno integrazioni
di terapia e un piu' lungo periodo di beneficio terapeutico rispetto
agli antileucotrienici. Quindi, come del resto e' previsto dalle principali
linee guida nazionali e internazionali, maggior attenzione deve essere
attribuita alla terapia inalatoria con questo farmaco in particolare,
in prima battuta ma anche nelle terapie a lunga scadenza, riservando
gli antileucotrienici alle forma mal controllabili.
Commento: Ulteriore conferma che
la terapia con montelukast e zafirlukast va riservata a casi del tutto
selezionati, tanto dal punto di vista di efficacia terapeutica,tanto
dal punto di vista economico. Forse la nota CUF che riguarda questi
farmaci, si basa proprio su evidenze ormai indiscutibili, derivate
da molti studi come questo, e quindi e' assolutamente giustificata,
anche se ci pesa come una costrizione nei nostri atteggiamenti terapeutici.
