Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
Indice
2002
Screening
for lung cancer
Manser RL, Irving LB, Stone C, Abramson M, Campbell D
The Cochrane Library, 1,2002 Oxford
Non e' mai stata ben stabilita l'efficacia di uno screening preventivo
per il cancro del polmone. Questo studio cerca di determinare la diminuzione
di mortalita' di neoplasia polmonare usando RX Torace, citologia dell'espettorato
o TAC spirale. Sono stati esaminati database elettronici,bibliografia
e ricerche su riviste e con esperti circa trials pubblicati o meno.
Parecchi trials sono stati inclusi (6 studi randomizzati e controllati
e 1 non randomizzato e controllato, con un totale di 245610 soggetti
studiati. Non c'erano studi con gruppi di controllo non screenati.
Frequenti screening con RX Torace sono stati associati con un aumento
dell'11% rispetto a meno frequenti controlli. Una differenza non significativa
e' stata rilevata con lo screening RX Torace e citologia, rispetto
alla sola radiografia. Va detto che molti di questi studi presentano
punti di debolezza metodologica. Nessuno studio e' stato rilevato
con la metodica TAC spirale. Concludendo non c'e' evidenza di utilita'
per uno screening preventivo per neoplasia polmonare ne' con radiografia,
ne' frequente, ne' meno frequente, che anzi potrebbe presentare invece
evidenti effetti dannosi, ne' tanto meno associato a esame citologico
dell'espettorato. Sicuramente sono necessari studi metodologicamente
molto piu' rigorosi.
Commento: Mentre in altre patologie
oncologiche esiste l'evidenza di una certa utilita' nei processi di
screening preventivi, in campo pneumologico nulla e' stato ancora
dimostrato utile e cioè non può non lasciare sconfortati,
proprio in un momento in cui i fattori di rischio, ambiente e fumo
di sigaretta, sono sotto il mirino degli ambientalisti e dei medici.
E' anche sconfortante, davanti a pazienti forti fumatori, magari sintomatici,
o residenti in zone ad alto tasso di inquinamento, procedere con atteggiamenti
per lo piu' casuali e individuali, addivenendo magari a una diagnosi
che si rivela poi tardiva.
