Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
Indice
2002
New
strains of bacteria and exacerbations of chronic pulmonary disease
Sethi S-University of New York
New England J of Med 2002;347:465-471
La relazione tra riacutizzazioni bronchitiche e la presenza di batteri
patogeni nel muco e' considerata una associazione non confermata,
in quanto il tasso batterico sembra uguale in presenza o meno di riacutizzazione.Non
sempre un sistema immunitario sano puo' prevenire la ricaduta.
Gli autori hanno studiato 81 pazienti con BPCO, nei quali hanno isolato
principalmente Haemofilus Inf., Moraxella Cat., Streptococcus Pn.,
Pseudomonas Aer.
Nei 5 anni dello studio, durante le ricadute infettive, nel 33% dei
casi e' stato individuato un nuovo ceppo batterico, contro il 15,4%
di esiti batteriologici negativi.Il rischio relativo di riacutizzazione
e' 2.15.
Solo l'isolamento di ceppi nuovi di Haemofilus,Moraxella e Streptococcus
e' stato associato con maggior rischio di riacutizzazione.
Questa e' la caratteristica relazione tra ceppo e ricaduta infettiva,
la comparsa di ceppi nuovi.
Commento: E' importante da parte
del Medico di Famiglia verificare la situazione immunitaria del paziente,
ma anche prevedere che nuovi ceppi piu' resistenti possano intervenire
nella riacutizzazione.La scelta del corretto antibiotico puo' permettere
i migliori risultati.Nella pratica, nonostante spesso un esame colturale
possa essere inutile nel breve periodo, puo' servire per individuare
la situazione immunologica del paziente nei confronti del variare
della specificita' batteriologica dell'espettorato.
