Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
Indice
2002
Silent
bedpartners: obstructive sleep apnea and hypertension, 6 years later
Collop N.- University of Mississippi Medical Center-Jackson
CHEST 122(4);1111-1112,2002
Da tempo e' discussa la relazione tra sleep apnea e ipertensione arteriosa,
indipendentemente dal BMI del soggetto.
Questo studio ha considerato una popolazione di pazienti ipertesi
senza apnea e un gruppo invece di pazienti con entrambe le manifestazioni.
I soggetti sono stati trattati con la CPAP , dimostrando che tale
metodica non modifica la pressione nei soggetti solo ipertesi, fatto
non del tutto negato i n altri precedenti lavori, mentre invece ha
un effetto nettamente positivo sulla pressione arteriosa dei soggetti
con apnea, oltre naturalmente al miglioramento del sonno e del respiro.
Considerando questi dubbi, ci si deve chiedere se e' favorevole trattare
tutti i pazienti con sleep apnea con CPAP, anche se in tali pazienti
la pressione arteriosa sembra salire, e se conviene trattare i pazienti
ipertesi ma con sleep apnea lieve, con la possibilita' che faccia
loro aumentare la pressione. Oltre tutto il sistema e' costoso e fastidioso
per il paziente.
Commento:
Ognuno di noi, se scava nell'anamnesi dei propri pazienti, sicuramente
ritrova numerosi casi con
disturbi del sonno e del respiro, che possono essere riconducibili
a casi di sleep apnea.
Oltre a chiarire la genesi di tale condizione con la collaborazione
di centri pneumologici o neurologici esperti, dobbiamo quindi anche
tenere presente la possibile, frequente associazione con l'aumentato
rischio cardiovascolare e con l'ipertensione. Solo affrontando con
attenzione entrambe gli aspetti siamo certi di eseguire una ottima
azione preventiva nei confronti dei nostri pazienti.
L'utilizzo della CPAP, non certo molto diffusa, deve, per i dubbi
citati nell'articolo considerato, essere riservata a casi slezionati
dove dia beneficio ma senza provocare effetti negativi su altri aspetti,
cio' in coordinamento con lo specialista pneumologo.
