Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
Indice
2002
Ambulatory
pulmonary artery pressure monitoring during sleep and exercise in
normal individuals and patients with COPD
Raeside D A and coll. - Thorax, 2002;57:1050-1053
Sono noti gli effetti antinfiammatori degli steroidi anche a livello
bronchiale; ma gli effetti di questo genere dei beta-2agonisti sono
ancora soggetti a dibattito.
Questo studio vuole portare un ulteriore contributo a questo fine,
attraverso lo studio istologico delle cellule dell'endotelio bronchiale
e del loro contenuto di IL 4 e 5 e delle citochine particolarmente
rilevanti nell'asma.
20 pazienti tra i 18 e i 55 ani di eta' con asma lieve sono stati
randomizzati pn un crossover a tre vie con trattamento con salmeterolo,
fluticasone e placebo.
Paragonato con placebo il salmeterolo ha significativamente ridotto
il numero dei neutrofili nella mucosa bronchiale e della mieloperossidasi.
Paragonato invece con il fluticasone, ha ridotto il numero dei neutrofili
e il livello di lipocalina dei neutrofili stessi, regolando anche
il livello di molecole influenti l'adesione cellulare nel liquido
di lavaggio alveolare.
Il fluticasone ha dimostrato anche di ridurre il tasso di eosinofili,
di CD3+, CD4+ e CD45RO+.
Dal punto di vista clinico il salmeterolo ha ovviamente migliorato
l'intervallo di sintomi, sia
verso placebo, sia verso fluticasone.
Risulta cosi' dimostrato l'effetto antineutrofilico del beta2agonista
nell'asma lieve.
Commento:
Al di' la' della improbabile equivalenza d'effetto tra salmeterolo
e fluticasone sulla flogosi
bronchiale, e della efficacia nei confronti del placebo, sembra interessante
la dimostrazione di attivita' antineutrofilica e antinfiammatoria
del salmeterolo a livello bronchiale, che renderebbe ragione della
efficacia clinica nel tempo, non essendo essa limitata alla semplice
attivita' broncodilatatrice.
Anche farmaci di non recentissima introduzione vanno studiati nel
tempo, sia dal punto di vista dei potenziali effetti collaterali,
sia da quello di ulteriori effetti positivi, per meglio comprendere
la reale portata della terapia usata. Ricordiamoci l'allargato utilizzo
dell'aspirina, dell'amitriptilina e di altri farmaci che hanno con
l'uso dimostrato altre attivita' terapeutiche.
