Corticosteroid
Therapy for Patients with Acute Exacerbations of Chronic Obstrucive
Pulmonary Disease: a Systematic Review
Singh
J M et al-Toronto,Ontario,Canada
Archives of Internal Medicine 2002; 162:2527-2536
Per
determinare se gli steroidi sistemici sono efficaci nelle riacutizzazioni
di BPCO, gli autori hanno svolto una ricerca tramite MEDLINE dal 1966
al 2002 e la Cochrane Library, circa la presenza di articoli sull'argomento.Articoli
in Inglese, randomizzati, studi clinici caso-controllo, studi consideranti
gli effetti collaterali degli steroidi sono stati valutati con un
punteggio di qualita'. Aspetti importanti sono stati considerati come
end points rilevanti, fallimento della terapia e durata dei ricoveri.
Elemento importante si e' dimostrata la differenza tra prove spirometriche
tra gruppi trattati e gruppi controllo.
Di 8 studi selezionati in base a questi criteri, 5 hanno dimostrato
il miglioramento del FEV1 con la somministrazione di steroidi. Uno
studio ha rilevato risultati clinicamente rilevanti e solo 2 non hanno
prodotto conclusioni positive all'esame dei dati spirometrici.
Gli autori concludono che brevi cicli di terapia con corticosteroidi
sistemici nella BPCO hanno mostrato di migliorare le prove spirometriche
e le evidenze cliniche.
Commento:
Nonostante
l'elevato numero di lavori clinici sulle molecole piu' recenti, non
dobbiamo dimenticare, e soprattutto temere di usare nelle riacutizzazioni
di BPCO gli steroidi sistemici, oltre a verificare la possibile presenza
di riacutizzazioni infettive e di broncospasmo e ipossiemia. Spesso
l'efficacia delle terapie piu' pubblicizzate necessita, per uscire
dalla fase veramente acuta, di una drastica azione antiflogistica,
poco dannosa se limitata a 1-2 settimane(vedi del resto le Linee Guida
GOLD).
