Predicting
Sleep Apnea and Excessive Day Sleepiness in the Severely Obese
Dixon
J B and coll.- Department of Respiratory Medecine-Melbourne-Australia
CHEST/123/4/April 2003;1136-1141
L'apnea
notturna ostruttiva (OSA) è comune negli obesi severi.
La polisomnografia è l'esame di elezione
per la diagnosi, ma è un accertamento lungo, dispendioso e
non privo di inconvenienti.
Gli Autori hanno l'obbiettivo di individuare dati clinici e di laboratorio
comunque predittivi di tale manifestazione.
I sintomi sono poco predittivi di OSA, salvo l'osservazione diretta
dell'apnea. Quattro aspetti clinici e due esami di laboratorio sembrerebbero
piu dimostrativi:l'apnea osservata,il sesso maschile, un BMI più
elevato, l'età e il livello di insulina e di Emoglobina Glicata.
Stabilendo un sistema a punteggio con questi elementi: piu di 3 rappresenta
una specificità dell'81% e una sensibilità dell'89%,
e del 96% e 71% con punteggio >15 e >30. Ovviamente la conferma
della diagnosi viene dalla comune polisomnografia.
Questo sistema a punteggio applicato nei soggetti con obesità
severa permette di individuare meglio i soggetti con possibile OSA
e da avviare ad accertamento con un esame piu specifico ma più
costoso.
Commento: Al
di là del sistema a punteggio, che può presentare notevoli
aspetti pratici, è evidente
il messaggio che si deve trarre da questo studio: sospettare e ricercare
la presenza di OSA o eqiuivalenti
in tutti i pazienti con obesità severa, anche con un BMI >30.
Certamente i disturbi del sonno, del respiro
e i potenziali reflussi esofagei sono più probabili in questi
soggetti e la loro individuazione e il loro trattamento può
migliorare la loro salute e qualità di vita.
