Evaluating
the use of Portable Spirometer in a study of Pediatric Asthma
Mortimer K
e coll.-University of California-Berkeley-CHEST 2003;123:1899-1907
La
spirometria di routine in uno studio medico e' la tecnica diagnostica
ideale per la determinazione della funzione resiratoria. La tecnica
non e' sempre attendibile nella diagnostica sul territorio. Piu' facile
sarebbe l'uso del peak flow, che pero' presenta importanti limitazioni.
Lo studio intende valutare l'attendibilita' di una rilevazione domiciliare
con spirometro portatile nei confronti di quella eseguita con uno
spirometro utilizzato presso un centro specialistico. A tal fine sono
stati considerati 92 bambini asmatici.
Il confronto tra i due strumenti basato sull'esame del PEF,FEV1 e
FEF25% e' molto positivo. E' dimostrata una sovrapponibilita' del
85% delle curve raccolte due volte al di', in piu' sessioni. Nei bambini
sopra gli otto anni si e'evidenziata una minor collaborazione.
I risultati sembrerebbero confermare l'utilita' della spirometria
sul territorio.
Le ovvie precauzioni da osservare sono la taratura degli strumenti,
la compliance da parte dei pazienti, la corretta istruzione degli
operatori e dei soggetti in esame.
Commento:
Questo e' uno dei due punti di vista da parte degli specialisti pneumologi
sull'argomento. C'e' anche l'opinione opposta, cioe' che la spirometria
domiciliare non viene di norma eseguita molto correttamente, come
e' dimostrato da alcuni studi.
Il nostro parere sta nelle conclusioni dello studio:qualunque indagine
e' attendibile o non attendibile se eseguita correttamente o non correttamente.
E' banale che tali tecniche(elettrocardiografia, esami di laboratorio,
ecografia o le piu' banali indagini otoscopiche o oftalmoscopiche)
sono attendibili se ben eseguite.
E' indispensabile una disponibilita' personale e volontaria al loro
uso, una corretta istruzione e la valutazione, caso per caso, della
compliance del paziente. Ma e' evidente l'importanza di una diagnosi
piu' completa e piu' facilmente e immediatamente disponibile, assieme
a una buona riproducibilita', nel nostro studio o a domicilio
del paziente. Cio' e' reso possibile dall'ampia offerta di strumenti
compatti e uso piuttosto agevole.
