Montelukast
and Fluticasone compared with Salmeterol and Fluticasone in protecting
against asthma exacerbation in adults: one year, double blind, randomised,
comparative trial
Bjermer
L e coll-Lund University-Sweden
BMJ 2003:327:891
Montelukast,antagonista del recettore per i leukotrieni, e'
un efficace terapia preventiva come il salmeterolo,nell'asma dell'adulto
poco controllata dall'uso del solo fluticasone dipropionato.
In uno studio randomizzato in doppio cieco gli autori hanno selezionato
1490 pazienti asma- in terapia con montelukast 10 mg o salmeterolo
bid, in aggiunta 100 microgrammi di fluticasone bid.
I
pazienti di eta' da 15 a 72 anni avevano una FEV1 del 50% circa, sensibile al
beta2agonista per il 15% e piu' di valore.
Dei 747 pazienti in terapia con montelukast il 20,1% presentava 1
riacutizzazione durante il periodo di studio: dei 743 pazienti in
terapia con salmeterolo il 10,1% presentava tale evenienza.Veniva
dimostrato in entrambe i gruppi un significativo incremento del FEV1.
Effetti collaterali dovuti ai farmaci sono comparsi nel 10% del gruppo-salmeterolo
e nel 6,3% dei pazienti con montelukast.
Ovvie le conclusioni dello studio, che dimostrerebbe l'efficacia dell'antileukotrienico
almeno pari al salmeterolo.
Commento:
I
gruppi di pensiero (?) affezionati e convinti sostenitori dell'antileukotrienico
non demordono nel continuare a presentare studi(1490 pazienti solamente!)
a favore di questa classe di farmaci.Ognuno di noi, specialisti o
MDF, tragga le sue conclusioni anche in base alla sua esperienza clinica.
Soprattutto credo faccia testo ogni linea guida presentata sull'argomento,
dove il montelukast e' un farmaco non di prima, ne' di seconda battuta,
e cio' dovrebbe costituire una indicazione poco discutibile.
