Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
2004
Office
Spirometry Significantly Improves Early Detection of Chronic Obstructive
Pulmonary Disease In General Practice-DIDASCO Study
Buffels J e coll.Katholieke Univ,Leuven,Belgiun-CHEST
2004;125:1394-1399
Il
lavoro si propone di confrontare la capacita' della spirometria eseguita
nell'ambulatorio di Medi-
cina generale di individuare precocemente l'insorgenza della BPCO,
confrontata con l'utilizzo di un
semplice questionario di tre domande. La spirometria e' stata eseguita
nei pazienti afferenti agli stu-
di di 20 MMG in un periodo di 12 settimane e che rispondevano positivamente
per sintomi al questionario, oltre a un gruppo random del 10% d pz
senza sintomi.
Sono stati visti 3408 pazienti, di cui 250 assumevano broncodilatatori,
pazienti poi esclusi.
La predittivita' del questionariio e' stata bassa((sensibilita' 58%
e specificita' 78%).126 casi di pneumopatia ostruttiva sono stati
individuati in presenza di sintomi,contro 90 nel gruppo con sinto-
mi.
A fronte di un valore predittivo negativo del 95% per il questionario,
il 42% dei casi di BPCO non conosciuta non sarebbe stato individuato
senza spirometria.
La conclusione e' ovviamente favorevole alla potente capacita' di
individuazione della BPCO mediante spirometria, che raddoppierebbe
i pazienti diagnosticati.
Commento:
Se
il MMG italiano avesse un ECG, individuerebbe piu' aritmie o cardiopatie
ischemiche; se
avesse uno spirometro, individuerebbe piu' asma o BPCO; se avesse,
e sapesse usare, un eco-
grafo, individuerebbe masse e calcoli addominali.
Purtroppo la situazione in Italia, pur se in lento miglioramento,
non e' molto brillante.
E' evidente che uno spirometro, ormai ridotto a poco piu' di un pacchetto
di sigarette, e completa-
mente automatizzato e di costo contenuto, sarebbe uno strumento molto
utile per la diagnosi e il
follow up dei pazienti respiratori. Per ora ci dobbiamo accontentare,
per limiti culturali e/o economici, della clinica,o al massimo di
un banale peak-flow meter. E sarebbe gia' qualcosa.
Ma, ribadisco per l'ennesima volta, occorre buona volonta' e tempo.
