Le Newsletters pneumologiche

a cura del Dott. Franco Carnesalli

2004

PDE4 inhibitors in COPD-a more selective approach to treatment
Vignola AM-CNR-Ospedale V.Cervello-Palermo-Italia
Respir Med. 2004 Jun;98(6):495-503

L'infiammazione cronica e' una componente essenziale della BPCO e un nuovo meccanismo anti-
infiammatorio puo' essere anche un nuovo punto di attacco terapeutico.
Cilomilast e roflumilast sono potenti e selettivi inibitori della fosfodiesterasi, con un iglior indice terapeutico rispetto alla teofillina.
A differenza della teofillina, con minor efficacia e tollerabilita', questi inibitori selettivi sono invece
piu' tollerabili,piu' efficaci nel miglioramento della funzione polmonare e e nel ridurre la frequenza di
riacutizzazioni.
Le evidenze dimostrano la non necessita' di titolazione plasmatica, e quindi la loro potente efficacia
antinfiammatoria, associata alla efficacia clinica. Rappresentano sicuramente un avanzamento nella
terapia della BPCO.

Commento: Sovvengono i lavori che dimostrano l'efficacia di un nuovo anticolinergico, che andra' probabilmente a sostituire le vecchie molecole, sia pur valide. Queste ultime sintesi quasi certamente sostituiranno la vecchia teofillina. Resta il dubbio se riusciranno a scalzare il predominio dei beta2stimolanti, che costituiscono oggi il baluardo terapeutico della BPCO e dell'asma. Si attendono nuovi lavori clinici per supportare le prime evidenze.

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