Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
2004
Effect
of salmeterol on respiratory muscle activity during exercise in poorly
reversible COPD
Man WD e coll-King's College Hospital, London, UK
Thorax, 2004 Jun; 59(6):471-6
Molti
pazienti con BPCO irreversibile spesso mostrano miglioramento clinico
con beta2agonisti long-acting. senza pari miglioramento del FEV1.
Infatti la iperinsufflazione dinamica e un importante causa di dispnea
da sforzo in questi pazienti. Il salmeterolo sembra ridurre l'iperinsufflazione
dinamica e il lavoro che i muscoli respiratori devono eseguire e quindi
migliora i sintomi.
60 pazienti con BPCO irreversibile (<10% di miglioramento dopo
beta2stimolante short-acting) sono stati raccolti in uno studio randomizzato
doppio cieco, con controllo placebo e uso di salmeterolo.
Il trattamento e' durato 12 settimane dopo 2 settimane di washout.L'outcome
primario e' stato la diminuzione della pressione transdiaframmatica
e dell'iperinsufflazione dinamica.
I risultati hanno confermato questa efficacia (294,5 vs 348,6 cm H2O/min
per la pressione transdiaframmatica e 0,22vs 0,33 litri per l'iperinsufflazione
dinamica). Non c'e' stata variazione nella durata dello sforzo.
Commento:
Che
l'unico mezzo per migliorare l'andamento della BPCO e allungare la
sopravvivenza sia la cessazione dal fumo.
Non stupisce quindi che questo lavoro confermi il miglioramento clinico,
ma non funzionale della situazione
patologica, anche se la diminuzione di iperinsufflazione e pressione
transdiaframmatica dovrebbe anche
migliorare alla lunga i dati funzionali.Questo potrebbe essere obbiettivo
di un'altra ricerco mirata.
Utile per il Medico di famiglia sapere che i farmaci migliori attualmente
disponibili sono utili, ma non risolutivi per i problemi dei suoi
pazienti con BPCO.
