Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
2004
Omalizumab:
A Recombinant Humanized Anti-IgE Antibody for Allergic Asthma
Ruffin CG e coll- Am J Health-Syst Pharm 61(14):1449-1459, 2004
Nell'articolo
si discute la farmacologia,efficacia,dosaggio,eventi collaterali,
e risvolti economici dell'omalizumab.
Questa molecola e' un anticorpo monoclonale da DNA ricombinante che
si lega alla IgE e forma un complesso che inibisce la risposta del
sistema immunitario agli allergeni a cui il soggetto e' esposto.
Il farmaco e' indicato in adulti e adolescenti con moderata o severa
asma persistente e con test cutanea positivo a un allergene
perenne, ma nei quali la terapia steroidea per inalazione stenta a
controllare la patologia asmatica.Non sono disponibili dati sufficienti
all'uso nei bambini.
La dose raccomandata e' di 150-375 mg sotto cute ogni 2 o 4 settimane.
Tali dosaggi e frequenze sono
determinati dal livello di IgE e dal peso corporeo.
Il farmaco e' generalmente ben tollerato. I piu' comuni esffetti indesiderati
sono reazioni locali, infezioni virali,infezione delle alte vie respiratorie,sinusiti,mal
di testa. Il confronto con placebo e' sicuramente
favorevole.
Attualmenet non esistono altre terapie confrontabili, e e' difficile
fare un confronto efficace con le comuni terapie.
Il costo e' piuttosto elevato, circa 6000 $ all'anno, in relazione
alla posologia e frequenza.
Quindi l'ozalizumab deve certamente essere considerata una terapia
di secondo livello per i pazienti con asma moderata o severa.
Commento:
Gia'
sono comparsi altri lavori commenati nelle Newsletter su questa molecola,
che promette molto.
E' sicuramente innovativa e molto specifica nel suo meccanismo di
azione.
E' evidente che probabilmente non giungera' mai nella nostra penna,
e nel caso venisse accettata dal Ministero della Salute avra' una
nota di ferro, magari la 130 o forse piu'.
Speriamo che vengano individuate altre molecole,o piu' economiche
o diverse chimicamente, che attraverso questo logico meccanismo di
azione ottengano lo stesso risultato.
