Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
2005
Levofloxacin
versus ceftriaxone plus clarithromycin in the treatment of adult with
community-acquired pneumonia requiring hospitalization
Querol-Ribelles JM e coll. - Int J Antimicrob
Agents 2005 Jan;25(1):75-83
Un
gruppo di pazienti ammessi in ospedale con polmonite di comunita'
da gennaio 2000 a settembre 2003 e' stato ammesso in uno studio osservazionale
di coorte.
459 pazienti, 259 trattati con levofloxacina alla dose di 500 mg al
di', e 200 trattati con l'associazione ceftriaxone piu' claritromicina
a 2 gr/di' e 500 mg ogni 12 ore, sono stati arruolati.
L'ammissione in ospedale ha seguito le linee guida del Pneumonia Severity
Index (PSI).
50 pz (6%) sono deceduti nel gruppo trattato con levofloxacina e 25
(12%) nel gruppo trattato con l'associazione. Non c'e' stata differenza
significativa tra durata del trattamento e durata del ricovero.
Questi dati suggeriscono che la levofloxacina da sola e' piu' efficace
della combinazione ceftriaxone-claritromicina nel trattamento delle
CAP.
Commento:
Sembra
tutto molto bello e facile leggendo lo studio: sicuramente la terapia
con levofloxacina e' efficace, piu' pratica della terapia iniettiva,
e piu' facile della terapia in associazione.
Anche il costo evidentemente e' notevolmente piu' contenuto.
E' evidente la maggior comodita' e maneggevolezza della terapia unun
in die con il chinolonico. E' altrettanto evidente che il Medico di
Medicina Generale potra' valutare se affidarsi a questo schema, o
a quello piu' tradizionale dell'associazione, come da linee guida
precedenti, nell'affrontare i parapzienti piu' a rischio, per evitare
comunque il ricovero o il decesso in caso di fallimento della terapia.
