Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
2005
Salbutamol
Affects Cardiac Electrophysiology
Vardas P, Creta - Chest 2005; 127:2057-2063
Anche se il salbutamolo e' il piu' efficace farmaco broncodilatatore
disponibile, numerosi son i report che dimostrano effetti aritmogeni.
Gli autori hanno condotto uno studio elettrofisiologico prima e dopo
la somministrazione di salbutamolo in 6 pazienti con asma e in 12
con COPD.
E' stato dimostrato un effetto elettrico sia nell'atrio, nel nodo,
che nel venticolo, aumentando la conduzione del nodo atrioentricolare,
e diminuendo il tempo refrattario nodale, atriale e ventricolare.
Cio' sembrerebbe dimostrare il legame tra farmaco e aritmie.
Gli autori concludono comunque che tale dimostrazione non puo' essere
estesa a tutti i soggetti e che sono necessari altri studi per identificare
i soggetti piu'a rischio.
Commento:
Prendiamo questo lavoro piu' come indicazione intuitiva e generica
che non come dimostrazione statisticamente ineccepibile( e sulla statistica
dei trial clinici potremmo commentare molto....).
A parte che i numeri sono piuttosto scarsi, il fatto intuitivo e noto
che il beta2agonista ha un effetto beta1 ai dosaggi piu' elevati non
e' nuovo, anzi. Quindi e' proprio utile individuare i soggetti piu'
sensibili alla stimolazione, o per motivi genetici, o per terapie
concomitanti, o per patologie cardiologiche preesistenti.
Quindi, come dice l'autore, proprio questo va dimostrato.
