Le Newsletters pneumologiche

a cura del Dott. Franco Carnesalli

2005

Spirometry in the Primary Care Setting
Influence on Clinical Diagnosis and Management of Airflow Obstruction
Dales R e coll-University of Ottawa-Canada CHEST / 126 / 4 /OCTOBER 2005; 2443-2447


Scopo del lavoro eč determinare se  lo screening mediante spirometria nelle cure primarie influenza la diagnosi e la gestione delle pneumopatie ostruttive.
Sono stati individuati 1034 pazienti mai fumatori e che  si presentano al medico di famiglia con meno di 35 anni di etač e per ogni motivo.Il Medico di Famiglia doveva eseguire , tra lčaltro  una spirometria e, in caso di ostruzione, specificare quale provvedimento avrebbe preso.
Una nuova diagnosi di ostruzione eč stata eseguita in 93 pz  (9%), mentre una precedente diagnosi eč stata sconfessata in 115 pz  (11%).
Dopo la spirometria il Medico ha dichiarato di variare il proprio approccio in 154 pz (15%). La maggior parte degli atteggiamenti prescrittivi  eč variato quando lčostruzione eč di nuova determinazione (57 su 93 pz, 41%) e quando la diagnosi di ostruzione delle vie aeree rimane invariata (80 su 195 pz, 41%).
A  6 mesi cčeč stato un aumento di farmaci respiratori nellč8% dei pz.
Gli autori concludono che  lo screening con spirometria influenza il comportamento diagnostico del Medico di Famiglia specialmente nellčostruzione moderata-severa.

Commento: Riteniamo che cioč che emerge dallo studio sia scontato. Ogni esame diagnostico permette un piuč accurato approccio diagnostico e terapeutico.
Ma lčinteresse di questa dimostrazione vale ancora di piuč, visto che in alcuni ambienti, o da parte di alcuni specialisti pneumologi, cčeč ancora la convinzione di negare lčutilitač della spirometria in Medicina di Famiglia. Non sono molti, ma ci sono.
Lčunico modo per confermare la nostra efficienza anche nel management delle malattie respiratorie tramite spirometria eč di acquistare uno spirometro e di  imparare ad  usarlo correttamente.
LčECG eč ormai alla portata di molti, si parla di applicare perfino lčecografia su larga scala ( e qui ci sarebbero dei limiti e dei distinguo), e per un test tutto sommato pratico e da eseguire controllando soprattutto la compliance del pz, si trovano molte difficoltač! Credo che si possa proprio fare.