Le Newsletters pneumologiche

a cura del Dott. Franco Carnesalli

2005

Serevent,Advair e Foradil Linked to Risk of Severe Asthma Exacerbations Death
FDA,November 2005-12-11


La FDA ha diffuso un avvertimento sul rischio di morte associate allčuso di beta2agonisti a lunga durata di azione, come il salmeterolo e il formoterolo nella terapia dellčasma.
Insieme al Serevent Diskus e al Foradil aerosol, viene indicato lčAdvair Diskus, che corrisponde al nostro Seretide, cioeč allčassociazione salmeterolo-fluticasone. I pazienti dovrebbero essere avvertiti che, se, utilizzando tali terapie,  lčasma non migliora o tende a peggiorare, la strategia va rivista dal loro medico curante.
Lo studio SMART eseguito su 26355 pz dimostra che lčaggiunta del salmeterolo alla solita terapia dellčasma eč associata a un aumento dei casi di asma fatale comparato con il placebo.Dallo studio delle sottopopolazioni si eč vista una uniformitač di rischio, anche se i tassi di mortalitač sono superiori tra i neri americani.
Anche  nello studio SNS eseguito su 25180 pz, lčaggiunta di salmeterolo, piuč che di albuterolo (farmaco non in commercio in Italia), ha provocato un numero di decessi superiore.
Non esistono studi attendibili che riguardano il formoterolo, ma piccoli studi hanno associato gli eventi in modo
sospetto.
Quindi oltre allčindicazione che i LABA non sono interventi farmacologici di prima istanza nellčasma, ma devono
seguire  la terapia con corticosteroidi fino a dosaggi medi, come del resto affermano le linee guida GOLD e NHLB.


Commento: Attenzione a non sovratrattare i nostri pazienti asmatici per eccesso di zelo.
Pur essendo note le linee guida e le indicazioni di iniziare la terapia dellčasma con lo steroide fino a dosaggi anche elevati, spesso aggiungiamo un beta2agonista, e spesso giač in associazione fissa; bene ha fatto la FDA a citare i due lavori descritti e a raccomandare prudenza.
Vero eč che spesso il Medico eč sottoposto a un borbandamento informativo incalzante, e per far bene, tende a strafare.
Quindi siamo piuč prudenti e piuč aderenti alle linee guida, senza aver vergogna in caso di dubbio a ricorrere al parere dello pneumologo. E se anche lo pneumologo eč sottoposto allo stesso bombardamento?