Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
2005
Systematic
review and meta-analysis of randomized controlled trials of gastro-oesophageal
reflux interventions for chronic cough associated with gastro-oesophageal
reflux
Chang AB e coll- Royal Childrenčs Hospital,
Brisbane,Australia BMJ 2005 Dec 5
Lo
scopo del lavoro eč quello di valutare lčefficacia del trattamento per il reflusso
gastroesofageo sulla tosse cronica in bambini e adulti senza una sottostante patologia respiratoria.
Sono stati selezionati da varie fonti bibliografiche(Cochrane,Meline,Embase) articoli riguardanti
lčargomento. Due revisori indipendentemente hanno eseguito questo
lavoro, suddividendo gli articoli ed estraendo i dati su outcomes
primari e secondari.
Sono stati inclusi 11 studi. La
metanalisi eč stata limitata a 5
studi nellčadulto, comparando
lčinibitore di pompa protonica al placebo. Tutti gli outcomes
hanno favorito gli IPP.
Ma dallčanalisi statistica (odd ratio,
NNT, numeri da trattare, punteggi di valutazione della tosse) emerge
che la terapia agisce spesso, ma non sempre nella tosse da reflusso.
E infatti in molte linee guida sulla tosse
cronica non ci sono indicazioni certe sul suo trattamento.
Commento:
Anche in questo lavoro di revisione della letteratura esistono aspetti oscuri, non spiegabili,
se non con la variabilitač individuale,
dalla possibilitač di altre cause di tosse,
che non il reflusso, dalla concomitanza di piuč
patologie.
Cioč avviene anche, per esempio, con il
rapporto tra asma e reflusso esofageo.
La tosse eč spesso un sintomo difficilmente
definibile e curabile. Occorre usare intuito e buon senso e non solo
terapie standard.
Il Medico, e in particolare il Medico di
Famiglia, che deve affrontare situazioni complesse, e non solo di
un apparato o di un solo problema clinico, deve essere spesso una
specie di detective della medicina. Non ci si deve stancare di ripetere
di utilizzare il tempo e lčattenzione necessaria, per non consigliare
un IPP a chi ha una laringite, o un antibiotico a chi ha una
esofagite da reflusso.
