Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
2006
Factors
Associated With Medication Nonadherence in Patients with COPD
George J e coll
CHEST 2006, 129:232-240
Lčobbiettivo
dello studio eč quello di identificare il
predittore di aderenza alla terapia nel
paziente affetto da BPCO: tale obbiettivo eč stato perseguito con
un questionario autosomministrato, e compilato
da pazienti seguiti da un centro pneumologico
ambulatoriale.
Il questionario di 30 domande eč stato somministrato
a 525 pazienti e valutato con
un punteggio definito MARS (medica-adherence
report scale).
Lčetač media dei partecipanti allo studio
eč di 71 anni; i maschi rappresentano il 54%, le femmine il 46%.Il
75% dei pazienti presenta comorbilitač.Il
6% eč seguito collegialmente dal Medico di Famiglia e dallo specialista.
102 pazienti hanno riportato una buona aderenza alla terapia.Tramite
unčanalisi multivariata, eč
derivato il dato che, nella maggior parte dei casi, il motivo della
non aderenza o variazione posologica era łmi sento meglioČ o łmi sento peggioČ, e molti
dichiarano di confondere le terapie. Per aumentare lčaderenza alla
terapia nella BPCO, puoč essere un aspetto
critico il rapporto ottimale tra medico e
paziente.
Commento:
Il
questionario ha confermato la nostra sensazione, o forse certezza,
che il paziente con BPCO, come del resto lčasmatico,
spesso assume le terapie in funzione di łcome si senteČ, e non della
malattia che ha. E purtroppo, non sempre
la corretta spiegazione delle posologie, o dellčuso dei devices,
o delle finalitač della terapia riesce ad
essere convincente.
Figuriamoci se tale spiegazione eč frettolosa,
poco chiara, o addirittura assente.
La compliance del paziente deve attirare
tutte le attenzioni del Medico di Famiglia, che eč
il maggior contatto del soggetto, che aspetta da lui lčindicazione
precisa della strategia terapeutica.
Soprattutto eč necessario che il Medico cosca
bene le indicazioni delle linee guida, che consigliano le terapie
realmente efficaci, e che assicurano di migliorare la sopravvivenza
(poche aihme!), ma soprattutto la qualitač
di vita, evitando di prescrivere farmaci
non indicati, in associazioni improbabili, in dosaggi non adeguati.
E come al solito, gettando anche un occhio
al livello di spesa
