Le Newsletters pneumologiche

a cura del Dott. Franco Carnesalli

2006

Anticholinergic agents in asthma and COPD
Stritch- Hines Hospital, Chicago, IL, USA
Eur J Pharmacol 2006 Feb 17 (in corso di pubbl)

Gli anticolinergici hanno un ruolo importante nel trattamento dell¹ostruzione delle vie aeree, sia nell¹asma
che, soprattutto nella BPCO.
Le molecole approvate nell¹uso clinico sono quelle simili all¹atropina e a base di ammonio quaternario sintetico, e comprendono lo ipratropio bromuro, l¹oxitropio bromuro e il tiatropio bromuro, pochissimo assorbite per via inalatoria.
I primi due sono stati usati per molti anni in associazione con beta2agonisti  breve durata d¹azione, ma hanno una emivita piu¹ breve (4-8 ore). Il Tiotropio, introdotto nei primi anni 2000, ha una durata d¹azione di 24-36 ore, rendendolo utilizzabile per una monosomministrazione giornaliera nella BPCO. Tutti questi agenti hanno un margine terapeutico assai ampio e una grande sicurezza d¹uso.

Commento: L¹introduzione del tiatropio ha sicuramente apportato un¹arma efficace in piu¹ nel nostro arsenale per la cura del paziente BPCO.
La monosomministrazione e l¹indicazione nelle linee guida gia¹ nella BPCO moderata danno un avvallo
alla sua prescrizione.
Ma attenzione, questo articolo accenna al suo utilizzo anche nell¹asma bronchiale!
Se teoricamente cio¹ e¹ possibile, questa indicazione non solo non e¹ particolarmente citata all¹estero, ma NON ESISTE nel foglietto illustrativo italiano. Quindi, come invece emerge dalle prescrizioni e dalle voci correnti, non prescrivetelo nell¹asma! Sono altri i farmaci efficaci e indicati.

---