Le Newsletters pneumologiche

a cura del Dott. Franco Carnesalli

2006

Once-daily evening administration of mometasone furoate in asthma treatment initiation
Bensch GW e coll
Allergy, Immunology, and Asthma Medical Group Inc, Stockton, California, USA.
Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Apr;96(4):533-40

In uno studio precedente, una dose serale di 200 microgrammi di mometasone furoato per inalazione era assai efficace nei pazienti con asma trattati con altri steroidi inalatori. Nessuno studio e¹ stato condotto per testare l'effetto di una dose serale nei pazienti che fino a quel momento hanno usato un beta2-agonista al bisogno. I pazienti con asma lieve o moderata persistente provninti da 18 centri americani sono stati inseriti in uno studio di 12 settimane, randomizzato, in doppio cieco, con controllo placebo. I pazienti hanno ricevuto furoato di mometasone, 200 microg, o il placebo una volta alla sera. L¹end point primario era la variazione del FEV1 alla base line. Le altre misure controllate hanno incluso ha la CVF, la FEV 25-75, il peack flow mattina e sera, i sintomi di asma, l'uso di albuterolo, i risvegli notturni, la valutazione dei medici circa la risposta alla terapia, e l¹andamento clinico dell¹asma nel tempo. L'aumento medio del FEV1 per il gruppo trattato con furoato di mometasone e¹ stato di 0,43 L (16.8 %) ed era significativamente maggiore che nel gruppo di placebo (di 0,16 L (6.0 %).Anche gli altri valori considerati sono risultati significativamente migliorati col trattamento con furoato di mometasone rispetto al placebo. Le conclusioni confermano l¹efficacia della somministrazione quotidiana serale di mometasone furoato per inalazione nella cura della asma lieve e moderata persistente in pazienti precedentemente trattati con il solo bta2agonista al bisogno.

Commento: E da qualche anno che il mometasone per via inalatoria viene studiato come futuro steroide somministrato unum in die nella terapia dell¹asma bronchiale. Se ne parla un gran bene, ma finora non viene commercializzato in Italia. La comodita¹ posologica e il minore assorbimento mucoso garantirebbero un¹ottima compliance e ancora minori rischi su crescita e metabolismo osseo rispetto agli steroidi finora usati. Evidentemente o l¹efficacia non e¹, alle dosi attuali, cosi¹ evidente, o la sicurezza non e¹ cosi certa. Fatto sta che noi Medici italiani lo aspetteremo ancora un po¹. Nel frattempo, cerchiamo di convincere i nostri pazienti ad usare 2 volte al di¹ ( e non una) gli steroidi che abbiamo a disposizione, senza le solite autoriduzioni!

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