Le Newsletters pneumologiche

a cura del Dott. Franco Carnesalli

2006


How does exercise cause asthma attacks?
Anderson SD-Royal Alfred Hospital, Camperdown, Australia
Curr Opin Allergy Clin Immunol 2006 Feb;6(1):37-42

La perdita di acqua evaporata dalla superficie respiratoria č lo stimolo per la broncocostrizione indotta da esercizio Lšaccentuato reclutamento delle vie aeree periferiche determina la severitā della broncoconstrizione indotta da esercizio, dovuta alla lesione dell'epitelio e all'essudatione di plasma. Molti mediatori infiammatori sono coinvolti nella broncoconstrizione indotta da esercizio e alcuni sono stati trovati sia nell'asmatico sia nei soggetti sani. I mediatori infiammatori rilasciati nei bronchi possono essere misurati inducendo il muco (istamina, leukotrieni ecc) o raccogliendo il condensato dallšaria esalata ( leukotrieni e adenosina). La concentrazione di mediatori č stata ridotta in risposta alla somministrazione di loratadina e montelukast. L'esercizio č uno stimolo per l'upregulating dei geni che codificano la 5-lipossigenasi nei soggetti sani. Dunque da disidratazione delle vie aeree risulta la liberazione di mediatori. La fonte probabile di questi mediatori č la mastcellula. La lesione epiteliale accade nella broncoconstrizione indotta da esercizio. Il processo di riparazione puō contribuire allo sviluppo di iperresponsivitaš delle vie aeree nei soggetti sani. Misurare la risposta delle vie aeree allšesercizio, da utilizzare come indicatore di iperresponsivitaš eš utile nei pazienti con sintomi di asma.

Commento: La eziopatogenesi e la etiopatologia dellšasma, soprattutto nelle forme non classicamente allergiche ha sempre rappresentato un dubbio o persino un dare per scontato che oltre alla comprensione del fenomeno, riduce attenzione e convinzione negli approcci terapeutici. Questi articoli di puntualizzazione servono per migliorare la conoscenza su questi fenomeni che non sono ŗscontati˛, ma rendono ragione di molti fenomeni che ci passano sotto gli occhi nei nostri pazienti asmatici, soprattutto giovani, apparentemente sani, sportivi. Cioš deve inoltre indurci allšinvio di questi pazienti allo pneumologo o anche alla esecuzione di un test da provocazione per la diagnosi di asma cosiddetta ŗintrinseca˛.