Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
2006
Onset and duration of protection against
exercise-induced bronchoconstriction by a single oral dose of montelukast
Pearlman
DS e coll-Colorado Allergy and Asthma Centers, PC, Denver, Colorado
80230, USA
Ann Allergy Asthma Immunol. 2006 Jul;97(1):98-104
Gli
antileukotrienici sono indicati per proteggere contro la broncoconstrizione indotta da esercizio con somministrazione
continuata.
Per studiare l'inizio e la durata della protezione dopo una dose sola
di montelukast, un antagonista recettoriale
dei leukotrieni in questo studio randomizzato
in doppio cieco, 51 pazienti adulti asmatici con asma da sforzo (>
o = 20% diminuzione FEV1 postesercizio)
hanno ricevuto una dose sola orale di montelukast (10 mg), o il placebo seguito
dall'esercizio 2, 12, e 24 ore dopo il farmaco. Lčend point
primario era la diminuzione di percentuale massima in FEV1 dalla base
line prima dellčesercizio.A 2, 12, e 24 ore dopo la dose,
la diminuzione massima in FEV1 era 10,8% + /- 7,9%, 8,4% + /- 7,5%,
e 8,3% + /- 7,3% per il monte-lukast e 22,3%
+ /- 13,1%, 16,1% + /- 10,2%, e 16,9% + /- 11,7% per il placebo, rispettivamente
(P <o = 0,001). Il recupero
era più veloce con montelukast che con placebo
(P <o =. 001- 95% intervallo di fiducia).In ogni momento, l'area
sotto la curva per la diminuzione di percentuale in FEV1 durante i
60 minuti dopo l'esercizio, era più
piccola dopo il montelukast (P <o =.
001); il montelukast ha protetto più pazienti
contro lo spasmo da sforzo (P <o =. 001). Meno pazienti hanno richiesto
lčuso di beta-agonista dopo lčesercizio a 2 ore dopo
montelukast..
Il Montelukast ha fornito la protezione
significativa contro lo spasmo bronchiale da sforzo a non piuč
di 2 ore dopo una dose sola
orale, con beneficio persistente fino a 24 ore.
Commento:
Anche questo articolo conferma lčindicazione spesso solo teorica che
pratica dellčantileucotrienico nellčasma da sforzo. Spesso la łdispnea
da sforzoČ viene spiegata in molti modi, senza riferirla a asma vera
e propria. In questi casi, come da nota CUF, eč indicato lìantileukotrienico.
Eč ovvio che non si deve incorrere nellčerrore di usare lčantileukotrienico
come antiasmatico łsempliceČ, come spesso accade. A parte le indicazioni
cliniche e la nota CUF, ne risente il budget individuale e contatti
poco piacevoli con la ASL.
