Le Newsletters pneumologiche

a cura del Dott. Franco Carnesalli

2007


Treating Depression May Improve COPD Outcomes
Dr. Tze-Pin Ng - National University of Singapore
Arch Intern Med 2007;167:60-67

I pazienti con BPCO e che soffrono di depressione hanno una sopravvivenza minore, suggerendo che l'antidepressivo o gli interventi psicologici sui pazienti depressi con possono migliorare i risultati.
I ricercatori sostengono che i depressi sono comuni fra i pazienti con BPCO, ma l'impatto della depressione sulla sopravvivenza non è stato completamente investigato.
Nello studio presentato di coorte, 376 pazienti ricoverati in ospedale per riacutizzazione sono stati seguiti per 1 anno. La prevalenza di depressione durante l'ospedalizzazione era del 44,4%. Durante il follow up, 57 pazienti (15.2%) sono deceduti e 202 (53.7%) hanno avuto almeno un nuovo ricovero. Nell'analisi multivariata, la depressione è stato correlata a un rischio aumentato di decesso ( OR, 1,93), indipendentemente dalla severità della BPCO, la comorbilita' e il comportamento, e i fattori psicologici e socioeconomici. I pazienti depressi con BPCO paragonati con i non depressi hanno avuto ospedalizzazioni più lunghe sia durante l'ammissione che per il numero totale di giorni di ricovero in 1 anno. Erano inoltre considerevolmente più frequenti i fumatori per almno 6 mesi, e hanno avuto dal 12% al 37% di sintomi peggiori, di stato funzionale e di qualità di vita.
L'uso di un antidepressivo e gli interventi psicologici dovrebbero fornire la prova conclusiva di una sopravvivenza migliorata, di una migliore qualità di vita, e una utilizzazione di assistenza sanitaria ridotta".

Commento: L'aspetto psicologico e comportamentale e' importante in tutte le patologie croniche.
Anche nella BPCO il tono dell'umore e' importante per la qualita' di vita e per la compliance terapeutica e comportamentale del paziente (fumo!).
Le comorbilita pero' implicano una politerapia per il paziente, che quindi rischia di avere in piu' anche l'antidepressivo magari frettolosamente prescritto.
E' necessario percio' valutare attentamente la reale condizione psichica del paziente BPCO, e cio' e' spesso nelle opportunita' del Medico di Famiglia che vede il suo paziente nella sua individualita' e contesto di vita.