Le Newsletters pneumologiche

a cura del Dott. Franco Carnesalli

2007


Patients With Less Severe Sleep Apnea Poorly Compliant With PAP Therapy
Lin di Ho-Sheng e coll- Università Statale del Wayne - Detroit, Michigan,USA
Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2007;133:69-72

Un indice di apnea-hypopnea basso (AHI) nei pazienti con apnea ostruttiva ha spesso una bassa
compliance con la C-PAP (Respirazione a Pressione Positiva Continua).
Gli autori hanno valutato la compliance nell'uso della C-PAP in 131 pazienti con apnea ostruttiva notturna (OSA) in un ambiente urbano. E' stato notato che il 37% non erano complianti con la terapia. L'analisi di regressione ha mostrato una correlazione statisticamente significativa tra un basso AHI e una C-PAP scarsa, riflettendo forse la percezione del paziente del rapporto costo- beneficio. Nessuna correlazione e' stata trovata tra la mancata compliance alla C-PAP e l'età, l'indice di massa corporea, la pressione della C-PAP, la minor saturazione di ossigeno, il sesso, l'uso di tabacco e alcool, la circonferenza del collo, o il punteggio della Epworth Sleepness Scale.
Fra le ragioni citate per la scarsa compliance ci sono il disagio, le reazioni cutanee al viso, la claustrofobia da maschera, ed i sintomi di congestione nasale, l'aridità e le irritazioni oculari.
Cio' che occorre tentare di fare nella pratica con un paziente con OSA è spendere un po' di tempo e spiegare l'importanza del trattamento ed il fatto che possiamo dare loro un appoggio in molti dei problemi che possono incontrare con l'uso della C-PAP.
Devono sapere che esiste anche l'opzione chirurgica per correggere il difetto che provoca l'apnea, prima di decidere di abbandonare la C-PAP.

Commento: Il Medico di Famiglia deve prendere confidenza con le apnee notturne e con il russamento, vista la prevalenza tutt'altro che trascurabile (circa il 15% in media) di tale condizione e che essa ha notevoli influenze sull'apparato cardiovascolare. E siccome la terapia spesso risolutiva e' proprio la C-PAP, occorre sapere che il paziente non e' sempre compliante col la tecnica. Deve comprendere
molto bene la gravita' della situazione e l'efficacia della terapia, accettando i disagi. Potremmo avere un ruolo importante nell'opera di istruzione e convincimento del paziente stesso.