Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
2007
Effect
of omeprazole and domperidone on adult asthmatics with gastroesophageal
reflux
Sharma B e coll, Department of Internal
Medicine, Brookdale University Hospital and Medical Center, State
University of New York, New York - United States.
World J Gastroenterol. 2007 Mar 21;13(11):1706-10
Lo
studio si propone di studiare l'effetto di omeprazolo e domperidone nella
terapia sui sintomi di asma e la funzione polmonare negli asmatici
con riflusso gastroesofageo.
Sono stati scelti 198 asmatici con riflusso gastroesofageo, diagnosticato
mediante monitorag-gio sulle 24-h del ph gastrico, per ricevere Omeprazolo
20 mg due volte al di’ e Domperidone 10 mg tre volte al di’
o il placebo per 16 settimane(1:1 randomizzazione doppio-cieco). La
Spirometria è stato eseguita alla baseline e dopo 16 settimane
di trattamento. Gli outcomes dell’end point primario sono stati:
punteggi medi di asma diurna e notturna. I punteggi di riflusso quotidiano,
l'uso di albuterolo come medicazione di soccorso ( numero di puffs), il
picco espiratorio diurno e notturno, il FEV1 a riposo e dopo
broncodilatatore e la FVC erano gli end point secondari.
Il paragone tra i gruppi in terapia antireflusso e placebo ha rivelato
la riduzione significativa nel punteggio di sintomi di asma diurna
(17,4% v il punteggio di asma di notte di 8.9%), (19,6% v il punteggio
di sintomo di riflusso di 5.4%), (8,7% v 1,6%) e dell'uso di farmaci
di soccorso (23,2% v 3,1%) in paragone al gruppo placebo.
C'e’ stato un miglioramento significativo nel PEF mattutino (7,9%
v 0.2%), e serale (9,8% v 0.5%), del FEV1 (11,1% v 3,78%) e dell’FVC
(9,3% v 1,52%) nel gruppo in terapia antireflus-so paragonato
al placebo dopo 16 wk (P <0,01).
In conclusione la terapia combinata con Omeprazolo e Domperidone negli
asmatici adulti con riflusso gastroesofageo può essere vantaggiosa
riducendo i sintomi di asma, limitando l’uso di farmaci d’emergenza
e migliorando la funzione polmonare.
Commento:
Non e’ mai stata dimostrata pienamente una correlazione
tra asma e reflusso gastroesofageo.
E’ evidente che la presenza irritante di acido anche nelle prime
vie aeree non puo’ non interferire con una corretta respirazione.
Quindi le due patologie possono considerarsi parallele, ma non collegate.
E’ opportuno curare una discreta esofagite da reflusso nell’asmatico
come nel normale.
Notiamo inoltre che la terapia proposta e’ piuttosto pesante
e non e’ facile farla accettare al paziente a questi dosaggi
e per lungo tempo.
