Le
Newsletters pneumologiche
a
cura del Dott. Franco Carnesalli
2007
An
Overview of Chronic Cough
Matthew A. Rank e coll - Mayo Clinic, Rochester,
MN,USA
Annals of Allergy, Asthma & Immunology - April 23, 2007
The American College of Allergy, Asthma and Immunology (ACAAI)
La
tosse cronica - causando spesso molto disagio, molta frustrazione,
molta irritabilità e disturbi del sonno nel 10 - 20% degli
adulti - è uno delle ragioni principali per la consultazione
con il Medico.
La definizione di “tosse cronica” si riferisce alla durata
più lunga di otto settimane negli adulti e quattro settimane
nei bambini.
La Tosse gioca un ruolo importante nel sistema di difesa del corpo
ripulendo da secretioni eccessive e i corpi estranei. Comunque,
in alcuni pazienti tossire può essere eccessivo ed inutile
e può condurre a un peggioramento generale nella qualità
di vita.
Dalla prospettiva del paziente, i problemi prevalenti osservati in
un'indagine recente sono frustrazione, irritabilità, collera,
frequenti visite mediche e indagini cliniche, e disordini del
sonno.
Le tre cause principali di tosse cronica negli adulti sono la tosse
da sindrome delle vie aeree superiori, anche conosciuta come sindrome
da secrezione rinofaringea, l'asma, e la malattia da reflusso gastrosi-
esofageo (GERD). Il trattamento potrebbe anche essere costituito da
una terapia multipla per tentare di affrontare tutte le tre condizioni
e trattandole simultaneamente.
In uno studio la bronchite batterica è stata identificata come
la spiegazione più comune per la tosse cronica nei bambini,
mentre l'asma, GERD e s.rinofaringea hanno compreso meno del 10% della
diagnosi. D'altra parte, in un altro studio, l'asma è stato
trovata essere la causa più comune di tosse cronica nei bambini,
aumentando il bisogno di ricercare ulteriori spiegazioni di cause
di tosse in questa popolazione.
La tosse cronica richiede una valutazione completa. Nel considerare
le cause principali di tosse cronica, gli autori notano che gli allergologi
dovrebbero essere un passaggio chiave nella sua valutazione e nella
sua gestione.
Commento:
Ma
quante volte ci capita il paziente con tosse cronica? Il problema
e’ soprattutto, come al solito, avere il tempo di porre 3-4 domande.
Dalle risposte deriverebbero conclusioni significative.
Quindi sapere cosa chiedere, avere il tempo di attendere le risposte,
decidere la terapia, segnalando i casi in cui occorre qualche settimana
per avere una risposta alla terapia.
La difficolta’ sta nell’essere credibili nell’anamnesi
e nelle risposte terapeutiche. Sta nell’essere credibili come
diagnostici. L’alternativa e’ trovarci esami diagnostici
da un otorinolaringoiatra qualsiasi, da un gastroenterologo qualsiasi,
da uno pneumologo qualsiasi. Non lamentiamoci se dobbiamo trascrivere
accertamenti su cui siamo solo parzialmente in accordo!
