a
cura del Dott. Franco Carnesalli
The
relationship of indwelling urinary catheters to death, length
of hospital stay, functional decline, and nursing home admission in
hospitalized older medical patients
Holroyd-Leduc
JM, e coll - Department of Medicine, University of Calgary, Canada.
J Am Geriatr Soc. 2007;55(2):227-33
Lo
studio ha lčobbiettivo di stabilire lčassociazione tra il cateterismo
urinario senza specifica indicazione medica ed le conseguenze derivate.
Eč uno studio di coorte prospettico che riguarda pazienti ricoverati
preso una clinica universitaria.
535 pazienti di 70 anni di etače piuč ricoverati senza uno specifico
motivo medico entro 48 ore dallčammissione.
Sono stati valutati la sopravvivenza, la durata del ricovero, la capacitač
di ritorno alla normale attivitač e eventuali nuovi ricoveri.
Il catetere eč stato posto in 76 dei 535 pazienti (14%) dei pazienti
senza un'indicazione specifica medica.I pazienti cateterizzati avevano
più probabiltač di morte in ospedale (6,6% v 10,5%, P<.001);
la lunghezza della degenza eč stata inoltre piuč lunga (media 6 giorni
vs 4 giorni; P=.001); la cateterizzazione non eč associata col declino
nella funzione di autonomia di vita o
con l'ammissione a una casa di cura.
Le conclusioni dimostrano che in una coorte di anzianipazienti, il
cateterismo urinario senza un'indicazione specifica medica presenta
un rischio più grande di morte e di maggior
lunghezza
della degenza.
Commento:
Lčabuso
di cateterizzazione durante un ricovero eč chiaramente negativo per
la prognosi e la precoce ripresa dellčautonomia dei pazientino ricoverati.
Trasferendo questa esperienza ai nostri pazienti anziani a domicilio,
sembra opportuno non porre precocemente il catetere urinario a permanenza
innanzitutto per gli evidenti problemi gestionali (posa, cambio, igiene,
complicanze), inoltre per non limitare la mobilitač dei pazienti stesi,
che potrebbero trovarsi impacciati con la sacca, anche se appesa alla
coscia. Psicologicamente poi il paziente si trova piuč disautonomo
di quello che eč. Occorre scegliere il momento in cui lčincontinenza
non eč piuč gestibile con altri mezzi di continenza, pure disagevoli,
ma di piuč semplice gestione.
Solo quando lčincontinenza eč mista e molto marcata,con poca collaborazione
da parte dellčanziano, con problemino igienici e di eventuali decubiti,
allora eč il momento di posizionare il catetere, percheč il provvedimento
eč proporzionato al problemano.
