a
cura del Dott. Franco Carnesalli
Cholesterol-Lowering
Drug Combined With Metformin Improves Glucose Control
Harold
Bays e coll - Metabolic and Atherosclerosis Research Center, Louisville,
Kentucky, U.S American Association of Clinical Endocrinologists 16th
Annual Meeting and Clinical Congress (AACE).
Il
cloridrato di colesevelam, un sequestratore della bile immaginato
per ridurre i livelli di colesterolo,
è stato aggiunto alla terapia in pazienti con diabete tipo
2 con metformina, e il livello della loro emoglobina glicata e’
stata ridotta, in paragone con i pazienti di controllo che
non ha ricevuto colesevelam.
In uno studio precedente, invero piccolo, di 65 pazienti con diabete
di tipo 2, l’HbA1c e’ stata ridotta dello 0,5% quando colesevelam
è stato aggiunto alla terapia con l’antidiabetico
orale.
In questo studio in doppio cieco multicentrico randomizzato sono stati
trattati 159 pazienti con colesevelam e 157 con placebo. L'età
media nel gruppo di colesevelam era di 55,7 anni e 56,9 anni nel gruppo
di placebo. L’HbA1c era 8,2% nel gruppo di colesevelam e 8,1%
nel gruppo placebo.
I soggetti avevano un diabete di tipo 2 non controllato adeguatamente
con metformina da sola o metformina in combinazione con altri agenti
antidiabetici orali.
Essi sono stati trattati con mono o politerapia per almeno 90 giorni.Sono
stati poi gestiti per 2 settimane con placebo, dopo di che che sono
stati randomizzati a 26 settimane di colesevelam 3,8 g al di’
o di placebo aggiunto al loro regime di metformina.
Alla 26° settimana nel gruppo di colesevelam la riduzione di HbA1C
è 0.54%. Inoltre il farmaco ha
avuto un effetto positivo anche sui livelli lipidici:il gruppo di
colesevelam ha conseguito una riduzione di colesterolo-LDL di circa
il 16%.
Gli effetti collaterali erano rappresentati da stipsi (6.9 %)
e dispepsia (3.1 %) nel gruppo di colesevelam; nel gruppo placebo,
dispepsie (3.2 %) e diarrea (2.5%).
Commento:
E’ questa
forse l’ennesima novita’ che al di la’ delle terapie
standard per il colesterolo o il diabete
sembra integrare e potenziare il loro effetto. Colestiramina, acarbose,
ezetimibe, e ora colesevelam
saranno a nostra disposizione per un miglior trattamento di diabete
e ipercolesterolemia.
Cio’ a maggior , visto che sembrerebbero poco rispettate le linee
guida che vogliono la glicemia sotto
i 140 mg/dl, il colesterolo sotto i 200 mg/dl e il colesterolo LDL
almeno a 100 mg/dl, e sappiamo bene
che questi valori non sono spesso raggiunti.
