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cura del Dott. Franco Carnesalli
Anesthesia-Alzheimer Disease Link Probed
Bridget M. Kuehn e coll
JAMA, 25, 2007—Vol 297, No. 16, 1760
Alcuni anestetici comunemente usati potrebbero causare danni all’encefalo che accelerano l'inizio del morbo di Alzheimer. Per più di una decade, medici e scienziati hanno cercato degli indizi sul perché alcune persone mostrano disfunzioni cognitive dopo anestesia in chirurgia (Brewer K ed altri. L'esposizione di anestesia come un fattore di rischio possibile per il declino cognitivo negli anziani. In: Malattia di Alzheimer. Parigi: Il Serdi Pubblicando Company;1996:161- 171). Alcuni studi hanno suggerito anche che l'età di inizio della malattia di Alzheimer potrebbe essere influenzata dall'esposizione all’anestetico durante la chirurgia, sebbene i risultati di questi studi piccoli non fossero significativi (Bohnen N ed altri). Ora gli scienziati iniziano confermare i meccanismi dovuti all’anestesia con effetti sul cervello e capire come questi meccanismi potrebbero condurre alla disfunzione cognitiva accelerando lo sviluppo del morbo di Alzheimer. Nel 2004, una squadra di ricercatori dall'Università di Pennsylvania ha dimostrato che l'isoflurane e l’alotano, anestetici inalati, hanno causato amloide, proteine inserite in culture cellulari (Eckenhoff RG ed altri. Anestesiologia. 2004;101:703-709). Le scoperte erano stimolanti perché l’amiloide è tossica se si accumula, e le placche sono state implicate nella patogenesi del m. di Alzheimer. Le scoperte hanno suggerito una spiegazione possibile a livello molecolare per la disfunzione cognitiva conseguente all’anestesia. Recentemente, i ricercatori hanno portato la ricerca a un passo ulteriore. Hanno esposto 2 tipi di topi—topi predisposti a sviluppare il m. di Alzheimeri e topi normali — all'isoflurane o all’alotane per 5 giorni (Bianchi SL ed altri. Neurobiol Aging:10.1016/ 2007 .02.009) E’ stata misurata poi l’amiloide nei cervelli di questi topi e dei topi di controllo di entrambi i tipi che non erano esposti all'anestetico. La funzione cognitiva dei topi era misurata prima e dopo l'esposizione all’anestetico. I ricercatori hanno trovato che i topi transgenici che erano esposti agli anestetici hanno sviluppato più placche, come i topi esposti ad alitano e che hanno sviluppato la maggior parte delle placche. Roderic G. L'Eckenhoff, MD, professore di anestesiologia all'Università di Pennsylvania a Philadelphia, ha detto che la mancanza di declino cognitivo dimostrabile era probabilmente dovuta al fatto che il topo transgenico cognitivamente era severamente compromesso anche prima dell'esposizione all'anestetico. Eckenhoff ha detto che questo suggerisce che l'isoflurano potrebbe causare il declino cognitivo attraverso un meccanismo diverso da una deposizione di placca.Egli non crede che la malattia sia causata dagli anestetici, ma che potrebbero riguardare il corso della malattia negli individui che sono predisposti a esso. Gli individui che hanno una storia familiare di malattia di Alzheimer o quelli che hanno dimostrazione genetica dovrebbe discutere i rischi potenziali con i loro chirurghi ed il loro anestesista. Questi dati sono un poco allarmanti, ma occorre eseguire molti più studi prima di trarre qualunque conclusione.
Commento:
E’ molto frequente che i nostri pazienti, soprattutto in eta’ non giovanissima, dimostrino un decadimento psicointellettivo dopo ciascun intervento chirurgico e eventuale anestesia. Se finora ci pareva intuitivo ma non spiegato dal punto di vista biomolecolare, ora cominciamo ad avere queste dimostrazioni, se pur parziali, di danno cerebrale da anestetico, danno biologico, spesso parzialmente irreversibile.
