a
cura del Dott. Franco Carnesalli
Glucosamine
Plus Chondroitin May Not Reduce All Osteoarthritis Pain
Clegg
D e coll, University of Utah, USA
N Engl J Med. 2006 Feb;354:795-808, 858-860
Il supplemento con glucosamina e condroitin solfato e'
stato definito da molti media un'opzione utile per il trattamento
del'artrosi. Gli studi riferiti sembrerebbero dimostrarlo, ma ci sono
molti dubbi sull'attendibilita' e scientificita'.
Lo studio GAIT multicentrico,doppio cieco,con placebo, ha valutato
1583 pz con artrosi sintomatica del ginocchio. Essi hanno ricevuto
1500 mg di glucosamina cloridrato e 1200 mg di condroitin solfato
al di', assieme a 200 mg di celecoxib, o placebo per 24 settimane.
I pazienti potevano assumere fino a 4 gr di acetaminofene. 1229 pz
avevano dolore lieve e 354 dolore severo.
L'end point e' stato di ridurre il dolore del 20%. L'eta' media dei
pz e' di 59 anni, di cui 64 donne.
La riduzione del dolore e' stata del 60% per il placebo, del 6,5%
in piu' per il farmaco, e del 10% in piu' per il celecoxib.Per il
sottogruppo con dolore moderato-severo la percentuale e' stata piu'
alta, 79,2% per l'associazione, 54,3% per il placebo. Scarsi comunque
gli effetti collaterali.
I limiti dello studio includono l'incapacita' di spiegare l'efficacia
nei casi piu' gravi, la mancanza della valutazione dei rischi cardiovascolari
nel diabete, l'alta efficacia nel gruppo placebo, lo scarso numero
di pz con forma severa, la mancanza in commercio della formulazione
di asso- ciazione.
La combinazione di glucosamina e condroitinsolfato non riduce il dolore
al ginocchio da artrosi in modo significativo, tranne che in un piccolo
sottogruppo con dolore moderato-severo, e soprattutto e' la glucosamina
solfato, non il sale cloridrato ad essere un po' piu' efficace.
Il celecoxib ha maggior velocita' nell'ottenere l'effetto.
Commento:
Questi
prodotti trovano largo impiego sia in Medicina Generale, sia in ambito
specialistico.
Abbiamo certamente rilevato la loro incerta efficacia, anche perche'
spesso il pz non completa il lungo ciclo. Chi non si e' chiesto se
puntare sulla rieducazione o su un semplicissimo ciclo di FANS, piuttosto
che su un lungo e dispendioso ciclo di ³ricostituenti della² cartilagine?
Talvolta anche il Medico cade nell'effetto placebo!
Certo questi studi pubblicati su riviste prestigiose non confortano
all'uso.
