a cura del Dott. Franco Carnesalli

Characteristics of Invasive Breast Cancer in Women Who Use and Do Not Use Hormone Replacement Therapy in the Million Women Study: ESSO
Toral Gathani e coll - University of Oxford, North-West Thames, England
13th Congress of the European Society of Surgical Oncology (ESSO)-Venezia

II tumori nelle pazienti che usano la terapia ormonale (HRT) sono più numerosi e non solo limitati alla mammella rispetto a quelle che non usano la HRT. E' cio' che i ricercatori hanno riferito al 13° Congresso della Societá Europea di Oncologia Chirurgica (ESSO).
Queste differenze sono largamente dovute al modo di screening, nella HRT più frequente che
nella donna non in terapia, come' nella HRT è risaputo che diminuisce la sensibilità e la specificità della mammografia
E' noto che le donne in trattamento HRT sono a rischio aumentato di tumore al seno, i suoi effetti sulle caratteristiche del tumore successivo patologiche non sono chiare, in particolare i dati dagli studi d'osservazione e le prove cliniche non sono in accordo.
Lo studio MWS ha reclutato donne tra 50 e i 64 anni attraverso un Programma del Servizio Sanitario Nazionale Scherma, che ha incluso un questionario di reclutamento, di stesso-riferendo che ha incluso l'uso di HRT. Sono state individuate donne con tumore diagnosticato o sconosciuto.
Delle 622 donne incluse nell'analisi, 305 erano in terapia con HRT e 317 senza terapia.
I risultati hanno mostrato che la misura media di tumore era considerevolmente più alta nelle donne in terapia nei confronti delle non trattate (18,9 mm vs 16,6 mm, rispettivamente; P =. 02). Allo stesso modo, le donne in terapia hanno mostrato piu' elevate percentuali di tumori con interessamento linfoghiandolare (30% v 21%; P =. 02) ed di linfonodi positivi ascellari (35% v 25%; P =. 04).
La regolazione seguente per il modality di rivelazione (cancro di rivelazione di schermo o intervallo) al livello di multivariate, questo ultimo 2 fattori hanno trattenuto delle tendenze soltanto contrarie. Comunque, il rischio di tumore di III di grado era considerevolmente più basso negli operatori di HRT ha paragonato con i non-operatori (P =. 01).

Commento: Non e' mai troppo raccomandare prudenza nei confronti di donne in terapia ormonale sostitutiva, piu'che nelle donne senza ormoni. Anche se attenzione va posta anche nelle donne senza HRT.
Questi dati confermano i rischi relativi della HRT, che pero' danno vantaggi in donne selezionate, o per familiarita', o per fattori di rischio, o per fattori contingenti (depressione, sintomi, osteoporosi).
Talora ci puo' sembrare che certi colleghi ginecologi siano eccessivamente pretenziosi nel richiedere accertamenti: prima di stupirci, pensiamo ai benefici e ai rischi della terapia ormonale sostitutiva.

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